保険対応の矯正

矯正歯科治療が保険診療の
適応となる場合があります

矯正治療は、歯並びをきれいにするという審美的な目的で行われることが多いため、一般的には健康保険は適用されません。
ただし、下記の2つの条件が整えば保険適用にて矯正治療を受けることができます。

尚、矯正治療に使用される装置には厚生労働省の定める基準があり、下記の2つの条件を満たす場合でも厚生労働省の定める基準以外の装置を使用した矯正治療の場合は、保険適用外となります(マウスピース矯正など)。

条件1:指定医療機関

どの歯科医院でも健康保険で矯正治療が受けられるわけではありません。厚生労働大臣が定める施設基準に適合している保険医療機関である必要があります。
「北大前ハルニレ矯正歯科」は指定自立支援医療機関(育成・更生医療)であり、歯科矯正診断料算定ならびに顎口腔機能診断料算定の指定医療機関として認可を受けております。

条件2:
矯正治療が保険適応となるケース

厚生労働省が保険診療の対象と定めている不正咬合は下記になります。

①「別に厚生労働大臣が定める疾患」に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療

国(厚生労働省)が定める疾患や症候群により咬み合わせの異常がある場合です。
唇顎口蓋裂、ダウン症候群、6歯以上の先天性部分無歯症(永久歯が生まれつき6本以上欠損している場合)などがあります。

*厚生労働省が定める矯正歯科治療が保険診療の適応となる疾患一覧の詳細は、以下よりご確認下さい。

保険対応の矯正

② 前歯および小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した咬合異常(かつ埋伏歯開窓術を必要とするもの)に対する矯正歯科治療

永久歯の前歯や小臼歯が3本以上生えないことによって咬み合わせに異常が生じており、埋伏歯開窓術(歯茎を切開して埋まっている永久歯を萌出させる手術)が必要となる場合にのみ、矯正治療を含むすべての治療が保険適用となります。 埋伏歯開窓術は提携医療機関(口腔外科)にて行います。

保険対応の矯正

③ 顎変形症(顎離断等の手術を必要とするものに限る)の手術前・後の矯正歯科治療

上顎や下顎の形や大きさ、位置の異常といった骨格的な問題で咬み合わせの異常が生じており、通常の矯正治療では咬み合わせの改善が難しく、外科手術(顎矯正手術)による骨格的な治療が必要と判断された場合につけられる保険病名です。その手術は前後に矯正治療を行うことが一般的で、この矯正治療と連携医療機関(口腔外科)での顎矯正手術が保険適応となります。

顎矯正手術は、一般的にお口の中から処置をするため、お顔に大きな傷が残ることはありません。リスクも比較的少ない手術といえますが、矯正だけではなく口腔外科への通院や入院の負担、全身麻酔と手術のリスクも全くない訳ではありません。

保険対応の矯正
【注意事項】
  • 手術は顎の成長が完了してからになりますので、成長期の場合は治療を終えることができません。
  • 当院だけでなく連携医療機関でも顎変形症と診断される必要があります。
  • 美容目的の顎矯正手術は保険適応外となり、当院では行っておりません。
  • 矯正治療および顎矯正手術とそれに伴う入院の費用は、医療費控除や高額療養費制度の対象になります。
  • 入院期間は術後の経過にもよりますが、通常1週間から10日程度です。
    (詳細については矯正相談時にご説明させていただきます)
Clinic Information

北大前ハルニレ矯正歯科

〒001-0012
北海道札幌市北区北12条西3丁目2-26
アルファスクエア北12西3 1F

地下鉄 南北線「北12条駅」
1・2番出口より徒歩3分
地下鉄 東豊線「北13条東駅」
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JR「札幌駅」北口より徒歩12分
専用駐車場3台分完備 
※近隣にもコインパーキングあり

011-299-8015

https://harunire-ortho.com  サイトマップ

ご案内

当院はオンライン資格確認を行う体制を有しており、医療DXを通じた質の高い医療を提供を提供できるよう取り組んでおります。オンライン資格確認等のシステムによって取得した情報(受診歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な診療情報)等を医師が院内で確認できる体制を整え、診療に活用します。また、電子処方箋の導入や電子カルテ情報共有サービスなどの活用も実施してまいります。(今後導入予定です。)

【厚生労働省提供】
医療DX推進体制整備加算PDFファイル